十五五開局繪藍圖：“三醫(yī)”協(xié)同提質，醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新升級

　　3月5日，十四屆全國人大四次會議在人民大會堂開幕。政府工作報告回顧“十四五”發(fā)展成就時指出，我國新質生產力穩(wěn)步發(fā)展，科技創(chuàng)新成果豐碩，人工智能、生物醫(yī)藥等研發(fā)應用走在世界前列。

　　報告同時總結2025年醫(yī)療衛(wèi)生領域工作進展：實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，完善兒科與精神衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)全國二三級公立綜合醫(yī)院兒科服務全覆蓋；健全基本醫(yī)保參保長效機制，優(yōu)化醫(yī)藥集采措施，推出商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥目錄。

　　2026年作為“十五五”開局之年，提交大會審查的《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃綱要（草案）》明確，在民生福祉領域聚焦群眾急難愁盼，針對性設置就業(yè)、收入、教育、醫(yī)療、健康、“一老一小”等7項指標，為健康中國建設劃定五年路徑。

　　醫(yī)療與健康事關人民生命質量與幸福指數(shù)，是國家發(fā)展與民族振興的重要基石。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理作為近年衛(wèi)生健康工作重點，分級診療、省級統(tǒng)籌、集中采購、創(chuàng)新藥與醫(yī)療器械高質量發(fā)展等，成為今年政府工作報告的高頻關鍵詞，既著力提升人民健康福祉，也大力推動醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)新升級，助力中國醫(yī)藥創(chuàng)新加快從全球第二梯隊向第一梯隊躍升。

　　今年的政府工作報告明確提出，要強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全健康促進政策制度體系，持續(xù)完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制，深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向更高質量、更具普惠性方向發(fā)展。

　　公立醫(yī)院作為我國基本醫(yī)療服務的核心載體，承擔著為廣大民眾提供預防、醫(yī)療、保健、康復等全方位醫(yī)療服務的重任。數(shù)據(jù)顯示，截至2025年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總量達110.7萬個，其中醫(yī)院3.8萬個，包含公立醫(yī)院1.2萬個、民營醫(yī)院2.6萬個。

　　資深醫(yī)改專家徐毓才向21世紀經濟報道記者指出，公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中占主導地位，其改革是醫(yī)改不可或缺的部分，“2026年公立醫(yī)院改革將以公益性為導向，落實全國衛(wèi)生健康工作會議‘強基、穩(wěn)二、控三’要求，進一步明晰功能定位，避免無序收治患者；同時適當控制建設規(guī)模，避免資源過度擴張，回歸公益與分級診療本位?！?/p>

　　公立醫(yī)院這一“主陣地”外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”，其服務能力直接關系到群眾就醫(yī)的便捷度與可及性。截至2025年末，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已達105.5萬個。

　　為持續(xù)提升基層醫(yī)療服務質量，政策端持續(xù)加碼賦能。2025年9月，國務院批復《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》，提出12項重點任務，并明確了2027年、2030年的階段性目標。其中到2027年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構布局更加合理，力爭居民15分鐘可達最近的醫(yī)療服務點。

　　今年的政府工作報告進一步強調，加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構運行保障。強化薄弱?？平ㄔO，全方位提升急診急救、血液保障和應急能力。優(yōu)化醫(yī)療機構功能定位和布局，加強基層用藥銜接，做實家庭醫(yī)生簽約服務，促進分級診療。

　　事實上，近年來我國基層醫(yī)療服務能力顯著提升。數(shù)據(jù)顯示，截至2025年11月底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心超過90%的機構都達到了基本服務能力標準，其中還有相當部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到了推薦標準。

　　對于如何持續(xù)鞏固“強基層”成效、進一步提升基層醫(yī)療服務質量，徐毓才認為，需從多方面構建綜合配套體系。

　　“未來醫(yī)療衛(wèi)生財政投入應進一步向基層傾斜；建立健全留人、用人機制，解決人才‘下不去、留不住、用不上’的問題；同步推進薄弱?？平ㄔO、上下級醫(yī)院用藥銜接；配套深化醫(yī)保支付制度改革，完善基層病種支付等相關安排，為強基層提供政策保障。”徐毓才說。

　　健全醫(yī)療保障體系

　　作為民生保障的“安全網(wǎng)”，今年政府工作報告明確提出居民醫(yī)保人均財政補助標準提高24元。同時強調健全多層次醫(yī)療保障體系，穩(wěn)步推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價格治理，深化醫(yī)保支付方式改革，完善結余資金使用政策。堅決打擊欺詐騙保，全方位筑牢醫(yī)保保障防線。

　　其中，穩(wěn)步推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，實現(xiàn)全省醫(yī)保資源的深度整合與高效利用，是促進社會公平、讓參保群眾共享發(fā)展成果的重要方式。2025年11月，國務院常務會議已部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌工作，指導各地合理確定省級統(tǒng)籌的基金管理模式，提高基金使用效率。

　　徐毓才介紹，當前醫(yī)保省級統(tǒng)籌有兩種推進模式，一是北京、上海、天津等直轄市實行基金統(tǒng)收統(tǒng)支、政策統(tǒng)一管理；二是多數(shù)地區(qū)采取省級調劑池、統(tǒng)籌調劑余缺模式。

　　“政府工作報告明確‘穩(wěn)步推動’基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，要求各地結合人口流動、人口結構、住院率、基層能力、基金壓力等實際情況分步實施?！毙熵共欧治觯胺€(wěn)步”不僅包含基金管理方式，還需各地在配套政策上持續(xù)探索，平衡統(tǒng)籌效率與基層醫(yī)療發(fā)展。

　　而確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，是醫(yī)保工作的底線要求，更是守護群眾“看病錢”“救命錢”的核心任務。近些年，國家醫(yī)保局從集中采購、藥品價格監(jiān)管到欺詐騙保打擊等多個關鍵領域，構建起全方位、多層次的醫(yī)?；鸨O(jiān)管與治理體系，推動醫(yī)?；饘崿F(xiàn)高效、安全、可持續(xù)運行。

　　其中，醫(yī)藥集中采購作為優(yōu)化醫(yī)保基金使用效率、降低群眾用藥負擔的重要抓手，目前已開展十一批國家組織藥品集采，成功采購490種藥品，累計為醫(yī)?；鸸?jié)約大量資金。

　　針對集采常態(tài)化推進階段的優(yōu)化方向，首都醫(yī)科大學國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明向21世紀經濟報道記者指出，“現(xiàn)階段集采改革從唯低價中選，緩和地轉向多家企業(yè)產品以相對集中價格體系中選，堅決堅持了量價掛鉤、低價優(yōu)先，但需防范過早形成綜合評分中選?！?/p>

　　“多家企業(yè)產品中選時，中選量的分配需進一步探究細化；集采規(guī)則中的錨點價的不確定性、落地可行性，有必要適度參考實際市場情況；特別是集采中選大品種，有必要對主要或全體中選者探索真實世界研究；結合集采中選結果實際情況與真實世界研究，直接形成醫(yī)保支付標準?！敝俪缑餮a充。

　　在治理藥價虛高問題上，除集中采購外，國家醫(yī)保局還通過掛網(wǎng)藥品價格專項治理、滾動推進醫(yī)藥價格風險處置、開展零售藥店線上線下價格比較等多種方式，全方位規(guī)范藥品價格秩序。

　　在仲崇明看來，藥價治理需構建多維度綜合體系，一是不僅要依靠集采規(guī)則實現(xiàn)價格發(fā)現(xiàn)，更要通過規(guī)范的集采執(zhí)行，讓實際市場中的價格發(fā)現(xiàn)更實在、更全面；二是要針對醫(yī)院、零售藥店等多終端，打出藥價體系綜合管治的“組合拳”；三是強化多終端藥品供應保障與滲透，引導集采中選藥品處方流轉；四是在集采常態(tài)化推進的大背景下，推動仿制藥、生物類似藥高質量發(fā)展；五是要將集采中選結果與市場實際銷量緊密結合，實現(xiàn)改革穩(wěn)健、可持續(xù)推進。

　　創(chuàng)新驅動強根基

　　生物醫(yī)藥產業(yè)是關系國計民生和國家安全的戰(zhàn)略性新興產業(yè)，而創(chuàng)新是引領產業(yè)高質量發(fā)展的核心驅動力。

　　今年的政府工作報告指出，培育壯大新興產業(yè)和未來產業(yè)。實施產業(yè)創(chuàng)新工程，打造生物醫(yī)藥等新興支柱產業(yè)。建立未來產業(yè)投入增長和風險分擔機制，培育發(fā)展腦機接口等未來產業(yè)。

　　生物醫(yī)藥領域的原始創(chuàng)新研發(fā)，是推動產業(yè)從“跟跑”向“并跑”“領跑”轉型的關鍵抓手。政府工作報告也強調，“加強原始創(chuàng)新和關鍵核心技術攻關、推動科技創(chuàng)新和產業(yè)創(chuàng)新深度融合”。

　　對此，上海衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向21世紀經濟報道記者表示，做好基礎研究與臨床急需領域的原始創(chuàng)新和關鍵核心技術突破，要從體系構建、機制創(chuàng)新、技術自主、人才生態(tài)多方面發(fā)力。

　　具體來看，在基礎研究層面，應構建從0到1的基礎研究支持體系，設立10—15年長周期的支持項目，避免短平快考核導向，對優(yōu)質研究方向給予滾動式的持續(xù)支持，同時建立寬容失敗的評價機制，建立區(qū)別于應用研究的評價標準，允許陰性結果發(fā)表，重視科學問題的探索過程，而非單純以論文論成效。

　　針對臨床急需領域，要建立精準攻關機制，推行揭榜掛帥與賽馬機制相結合的模式，圍繞罕見病、抗生素、重大傳染病等重點方向，由政府發(fā)布需求榜單，支持多個團隊同步攻關揭榜。根據(jù)里程碑節(jié)點動態(tài)調整支持力度，推動醫(yī)院、企業(yè)、科研院所加強多方合作，打破論文寫在紙上、專利鎖在抽屜里的壁壘，建立臨床醫(yī)生提出真問題、科研人員集中攻關、企業(yè)落地轉化的閉環(huán)。

　　在關鍵核心技術突破上，要打造自主可控的底層平臺，涵蓋基因編輯工具、類器官模型、AI制藥算法等，同時加快高端儀器設備國產化，大幅提升冷凍電鏡、質譜儀、流式細胞儀等科研重器的國產化比例，降低對外技術依賴。

　　此外，還要優(yōu)化科研人才生態(tài)，改革青年科學家非升即走模式，為35—45歲處于創(chuàng)新黃金期的科研人員提供穩(wěn)定支持，減少對各類“帽子”的過度依賴，推動生物醫(yī)學與工程學、信息科學、材料科學等跨學科深度融合，為腦機接口、合成生物等前沿領域創(chuàng)新提供支撐。

　　值得關注的是，“十五五”規(guī)劃建議已明確將腦機接口列為六大未來產業(yè)之一，標志著腦機接口從前沿技術探索升級為國家經濟增長新引擎。

　　健康通副總裁、首席發(fā)展官張暢向21世紀經濟報道記者指出，不管是生物醫(yī)藥，腦機接口，還是新提出的智能醫(yī)療器械，在構建全鏈條創(chuàng)新體系上的底層邏輯應該是完全相通的。第一是科學研究、技術實現(xiàn)；第二層是臨床驗證；再走到規(guī)?；a。這三層會分別決定創(chuàng)新的高度、速度和廣度。

　　“第一層面比拼的是基礎科學和轉化科學的人才，體制和能力，加上工程制造的閉環(huán)能力。這一過程涉及教育、科研戰(zhàn)略規(guī)劃與落地實施等多個領域；第二層起到驗證和漏斗的作用，在全球范圍內，我國的臨床能力處于領先水平，未來的新關注點可能在于數(shù)據(jù)要素、智能技術如何賦能這個過程；第三層考驗的是精密制造、現(xiàn)代化生產能力以及供應鏈配套水平，這正是我國產業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢所在，未來，隨著創(chuàng)新體系的不斷完善，這一優(yōu)勢將進一步凸顯。”張暢進一步解釋。

　　完善產業(yè)發(fā)展生態(tài)

　　事實上，過去一年，我國醫(yī)藥產業(yè)取得的進展有目共睹。國家藥監(jiān)局日前公布數(shù)據(jù)顯示，2025年我國已批準上市的創(chuàng)新藥達76個，超過2024年的48個，創(chuàng)歷史新高。此外，2025年我國創(chuàng)新藥對外授權交易總金額超過1300億美元，授權交易數(shù)量超過150筆，同樣創(chuàng)歷史新高。

　　據(jù)介紹，2025年國家藥監(jiān)局批準上市的76個創(chuàng)新藥，包括47個化學藥品、23個生物制品和6個中藥。47個化學藥品中，38個為國產創(chuàng)新藥，9個為進口創(chuàng)新藥，國產創(chuàng)新藥占比達80.85%；23個生物制品中，21個為國產創(chuàng)新藥，2個為進口創(chuàng)新藥，國產創(chuàng)新藥占比達91.30%。

　　不過創(chuàng)新藥的價值最終要落到臨床可及上，醫(yī)保準入則是打通這一“最后一公里”的關鍵舉措。目前大約80%的創(chuàng)新藥上市后兩年內納入醫(yī)保目錄。國家醫(yī)保局披露，2025年國家醫(yī)保目錄調整新增114種藥品，其中50種1類創(chuàng)新藥，占比近44%。

　　值得關注的是，2025年國家醫(yī)保局同步發(fā)布我國首個商保創(chuàng)新藥目錄，包含18家企業(yè)的19款創(chuàng)新藥，這一舉措成為多層次醫(yī)療保障體系建設的重要突破。

　　今年的政府工作報告中也著重強調，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，推動創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質量發(fā)展，更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求。

　　凱西中國總裁兼總經理鄧浩青表示，“十五五”時期是衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的關鍵階段，國家明確提出要加強罕見病防治、健全醫(yī)療保障體系。凱西十分欣喜地看到，在多地利好政策落地及國家審評審批流程持續(xù)優(yōu)化的推動下，公司多款罕見病治療藥物的上市周期顯著縮短、或率先通過 “臨床急需藥品臨時進口” 政策惠及患者，或被納入“優(yōu)先審評”通道得以快速獲批，迅速填補相關疾病領域的治療空白。公司有多個產品納入多省市的“惠民?！?，正實現(xiàn)從“無藥可醫(yī)”到“有藥可?！钡目缭?，也進一步增強公司加速引入更多創(chuàng)新療法的信心與動力。

　　談及商業(yè)健康保險深度參與創(chuàng)新藥價值實現(xiàn)，金春林指出，首版商保創(chuàng)新藥目錄實施，標志著商保從被動支付向主動采購轉型。

　　他建議，商保要構建專業(yè)的創(chuàng)新藥價值評估能力，組建衛(wèi)生技術評估團隊，培養(yǎng)和引進藥物經濟學專業(yè)人才，結合參保人群年齡、疾病譜、支付意愿等特點開展獨立評估，不盲目跟隨醫(yī)保目錄，同時與醫(yī)療機構合作收集真實世界證據(jù)，跟蹤創(chuàng)新藥臨床療效與經濟學表現(xiàn)，形成準入、支付、評價、調整的全流程動態(tài)機制。

　　在支付模式上，金春林提出，可探索按療效支付等創(chuàng)新方式，針對CAR-T等高價創(chuàng)新藥，約定未達預期療效時返還部分費用，實現(xiàn)風險共擔；也可聯(lián)合金融機構推出分期支付工具，緩解高價藥品給患者帶來的即時支付壓力。同時開發(fā)面向慢病、腫瘤等領域的專病險，將創(chuàng)新藥納入核心保障責任，延伸保障覆蓋面。

　　金春林進一步補充，“商保可向藥物研發(fā)前端延伸，在二期臨床階段就與藥企開展合作，通過預采、療效對賭協(xié)議分擔研發(fā)風險，換取上市后價格優(yōu)惠，并整合DTP藥房、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，完善醫(yī)保支付網(wǎng)絡，讓患者憑保險卡即可取藥，減少墊付壓力。同時，借助健康大數(shù)據(jù)實現(xiàn)精準定價與人群分層，精準識別創(chuàng)新藥適用人群，避免藥物泛化使用帶來的資金風險?！?/p>

（文章來源：21世紀經濟報道）

(原標題：十五五開局繪藍圖：“三醫(yī)”協(xié)同提質，醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新升級)

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