國家醫(yī)保局更新93條智能監(jiān)管規(guī)則 強(qiáng)化醫(yī)?；鹗褂檬虑疤嵝?/h1>

2026年01月06日 15:38

作者：張雪

來源： 上海證券報·中國證券網(wǎng)

編輯：東方財富網(wǎng)

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　　上證報中國證券網(wǎng)訊（記者張雪）1月6日，國家醫(yī)保局向社會公開了包括“醫(yī)療服務(wù)項目限定頻次”“醫(yī)療服務(wù)項目限年齡”“醫(yī)療服務(wù)項目限支付療程”“醫(yī)療服務(wù)項目周期超頻次”在內(nèi)的4項規(guī)則對應(yīng)知識點明細(xì)（共計93條）。上述明細(xì)的意見征求和修訂完善工作已于近日完成。

　　要說明的是，涉及醫(yī)療服務(wù)項目的智能監(jiān)管規(guī)則和知識點，是依據(jù)國家醫(yī)保局梳理的全國現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目設(shè)定的。各省級醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本省份的醫(yī)療服務(wù)項目目錄，參考國家醫(yī)保局發(fā)布的相關(guān)知識點梳理，進(jìn)行細(xì)化和本地化。對于相關(guān)知識點涉及的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材代碼等，受梳理工作與發(fā)布工作時間差影響，可能存在最新代碼未納入的情況，各省級醫(yī)保信息平臺在本地化過程中，應(yīng)結(jié)合最新的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫更新情況進(jìn)行增補(bǔ)。

　　各省級醫(yī)保部門要及時根據(jù)最新知識點明細(xì)及代碼對省級醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)“兩庫”進(jìn)行動態(tài)更新。

　　定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以將智能監(jiān)管“兩庫”置于本機(jī)構(gòu)智能提醒等信息化系統(tǒng)中，也可以對接醫(yī)保部門智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒功能模塊，對醫(yī)?；鹗褂眯袨殚_展自動提醒和自查自糾，將不合規(guī)的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為發(fā)生。

（文章來源：上海證券報·中國證券網(wǎng)）

(原標(biāo)題：國家醫(yī)保局更新93條智能監(jiān)管規(guī)則 強(qiáng)化醫(yī)?；鹗褂檬虑疤嵝?

(責(zé)任編輯：10)