醫(yī)藥總費用增速高位回落，超13億人醫(yī)保賬本釋放這些關鍵信號

　　參保率鞏固在95%以上，居民醫(yī)?；鸾Y存有所增加，參保人員醫(yī)藥總費用增速高位回落，職工退休參保人員首次突破1億人……最新發(fā)布的醫(yī)保年度賬本透露了這些重要信息。

　　14日下午，國家醫(yī)保局發(fā)布《2024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》（下稱“公報”），從基本醫(yī)療保險運行、生育保險制度保障、異地就醫(yī)服務、醫(yī)保基金監(jiān)管等方面介紹2024年醫(yī)保事業(yè)發(fā)展相關情況。

　　第一財經(jīng)采訪的醫(yī)保業(yè)內(nèi)人士指出，公報釋放的關鍵信號體現(xiàn)出了醫(yī)保治理“強賦能、促創(chuàng)新、優(yōu)服務、穩(wěn)發(fā)展、嚴監(jiān)管”的系統(tǒng)性改革路徑。

　　3萬億醫(yī)保錢花在哪兒

　　我國基本醫(yī)療保險運行安全穩(wěn)健。截至2024年底，全國基本醫(yī)療保險參保約13.27億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2024年全國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入約3.49萬億元，基金總支出2.98萬億元。

　　其中，2024年職工醫(yī)保基金（含生育保險）收入約2.37萬億元，比上年增長3.5%；基金（含生育保險）支出約1.91萬億元，比上年增長7.6%。居民醫(yī)?；鹗杖?.12萬億元，支出1.07萬億元。

　　3萬億的醫(yī)保基金支出全部用于13.27億人的求醫(yī)問藥。2024年職工參保人員待遇享受人次為53.08億人次，比上年增長9.9%。其中普通門急診26.33億人次，門診慢特病3.22億人次，住院0.82億人次，享受藥店購藥22.71億人次。

　　2024年參加居民醫(yī)保人員享受待遇30.35億人次，比上年增長14.9%。其中普通門急診23.78億人次，門診慢特病4.16億人次，住院2.06億人次，藥店購藥0.35億人次。

　　從2019年起生育保險和職工基本醫(yī)療保險在全國所有統(tǒng)籌區(qū)合并實施，生育醫(yī)療費用與醫(yī)保費用統(tǒng)一結算。2024年職工醫(yī)?；鹬С龅?.91萬億元包含生育保險基金支出1402.93億元，比上年增長了19.2%。

　　公報顯示，國家醫(yī)保局成立以來，醫(yī)保基金累計支出16.48萬億元，年均增速達11%，既為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了堅實保障，也為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展、醫(yī)藥技術進步、產(chǎn)業(yè)能力提升提供了有力支持。

　　第一財經(jīng)從國家醫(yī)保局了解到，基于有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于老百姓就醫(yī)購藥，有利于參保人能更好地享受服務來持續(xù)賦能經(jīng)濟社會發(fā)展，是當下和未來醫(yī)保工作的重要方向和著力點。

　　公報顯示，建立以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制，創(chuàng)新藥從上市到納入醫(yī)保的時間大幅縮短。2018年至2024年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超過5400億元，其中醫(yī)?；鹬С龀^3700億元。

　　“醫(yī)保賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新不僅是在支付環(huán)節(jié)，下一步還要賦能醫(yī)藥的研發(fā)?！币晃毁Y深的醫(yī)保人士表示。

　　近日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委兩部門發(fā)布的《支持創(chuàng)新藥高質量發(fā)展的若干措施》提出，支持醫(yī)保數(shù)據(jù)用于創(chuàng)新藥研發(fā)。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，做好疾病譜、臨床用藥需求等數(shù)據(jù)歸集和分析，開發(fā)適配創(chuàng)新藥研發(fā)需求的數(shù)據(jù)產(chǎn)品，支持醫(yī)藥企業(yè)、科研院所、醫(yī)療機構等合理確定研發(fā)方向、布局研發(fā)管線，提升創(chuàng)新效率。

　　醫(yī)藥總費用增速從超20%降至3%

　　受到疫情后參保人求醫(yī)問藥井噴的影響，2023年全國醫(yī)藥總費用出現(xiàn)了大幅增長。

　　2023年的公報顯示，職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費用1.99萬億元，比上年增長21.3%，居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費用約1.96萬億元，同比增長也超過了20%。

　　2024年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的醫(yī)藥總費用增幅都從兩位數(shù)回落到了個位數(shù)。

　　公報顯示，2024年職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費用約2.06萬億元，比上年增長3.6%，其中醫(yī)療機構費用1.84萬億元，藥店費用2221億元。2024年居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費用2.03萬億元，比上年增長3.7%，其中醫(yī)療機構費用2.01萬億元，藥店購藥費用214億元。

　　第一財經(jīng)從相關人士處了解到，今年上半年參保人員醫(yī)藥總費用增長放緩的態(tài)勢還在持續(xù)，不僅是增幅放緩，總額也在下降，同時，一直高漲的住院率也出現(xiàn)了調(diào)頭向下的態(tài)勢。

　　“2023年醫(yī)藥費用的暴漲有疫情結束后就醫(yī)需求釋放的因素，2024年這方面的需求明顯減少了，同時隨著醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務價格調(diào)整等多項醫(yī)保改革全面推進，包括基金監(jiān)管力度加強，使我國醫(yī)療服務行為進一步走向了規(guī)范，從而降低了醫(yī)藥總費用。”這位人士說。

　　從醫(yī)藥總費用下降的結構來看，藥品價格明顯下降，醫(yī)療服務價格整體來說是有升有降，其中檢查檢驗價格總體是持平或是下降，但體現(xiàn)醫(yī)生勞務價值的項目以及護理項目的價格是上升的，讓醫(yī)療服務保持良性的發(fā)展。

（文章來源：第一財經(jīng)）

(原標題：醫(yī)藥總費用增速高位回落，超13億人醫(yī)保賬本釋放這些關鍵信號)

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