醫(yī)療保障法草案首亮相，專家建議進(jìn)一步完善病有所醫(yī)的制度基礎(chǔ)

　　醞釀已久的醫(yī)療保障法草案正式亮相。

　　日前，該草案提請(qǐng)十四屆全國(guó)人大常委會(huì)第十六次會(huì)議進(jìn)行了初次審議，草案目前正在中國(guó)人大網(wǎng)向社會(huì)公開征求意見，全文共七章50條，系統(tǒng)規(guī)定醫(yī)療保障體系框架、加強(qiáng)醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理、優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)、強(qiáng)化監(jiān)督管理。

　　中國(guó)政法大學(xué)民商經(jīng)濟(jì)法學(xué)院教授、社會(huì)法研究所所長(zhǎng)婁宇告訴第一財(cái)經(jīng)，應(yīng)在肯定目前草案體例和基本結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，尋找出有待改進(jìn)的內(nèi)容，不斷凝聚社會(huì)共識(shí)，在全民醫(yī)保時(shí)代貢獻(xiàn)一部醫(yī)療保障領(lǐng)域的基本法。

　　將成熟定型的改革成果明確為法律制度

　　隨著我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)發(fā)展，在不少業(yè)界、學(xué)界人士看來(lái)，需要制定一部具有綱領(lǐng)性地位的醫(yī)保領(lǐng)域法律，改變當(dāng)前醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)"碎片化""分散化"的現(xiàn)狀。

　　早在國(guó)家醫(yī)療保障局2019年法治政府建設(shè)年度報(bào)告中，"1部法律+3項(xiàng)法規(guī)+3個(gè)規(guī)章"的立法目標(biāo)就被確立。之后，醫(yī)療保障法相繼被列入全國(guó)人大常委會(huì)2021年度、2022年度與2023年度的立法工作計(jì)劃。

　　這期間，在國(guó)家層面，國(guó)家醫(yī)療保障局曾于2021年6月發(fā)布了醫(yī)療保障法征求意見稿（下稱"征求意見稿"），共八章70條，內(nèi)容吸納了國(guó)家醫(yī)保局組建后推出的集中帶量采購(gòu)、基金監(jiān)管等各項(xiàng)改革的經(jīng)驗(yàn)。

　　地方上的立法嘗試也在進(jìn)行，《浙江省醫(yī)療保障條例》《江蘇省醫(yī)療保障條例》及《上海市醫(yī)療保障條例》陸續(xù)于2021年、2023年和2024年頒布。

　　今年，醫(yī)療保障法有了更進(jìn)一步的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。4月27日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并原則通過(guò)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保障法（草案）》，會(huì)議指出，要以此次立法為契機(jī)，進(jìn)一步完善我國(guó)醫(yī)療保障政策體系，有效保護(hù)參保人合法權(quán)益，打牢人民群眾病有所醫(yī)的制度基礎(chǔ)。后在6月24日，該草案提請(qǐng)十四屆全國(guó)人大常委會(huì)第十六次會(huì)議首次審議，草案全文于6月27日在網(wǎng)上公開。

　　草案由總則、醫(yī)療保障體系、醫(yī)療保障基金、醫(yī)療保障服務(wù)、監(jiān)督管理、法律責(zé)任和附則七章共同組成，這樣的體例和基本結(jié)構(gòu)與《江蘇省醫(yī)療保障條例》和《上海市醫(yī)療保障條例》基本相同，在婁宇看來(lái)，這體現(xiàn)了中央立法者和地方立法者在這個(gè)問(wèn)題上形成了高度的共識(shí)，未來(lái)正式頒布的立法也應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持這樣的內(nèi)容安排。

　　"健全體系和優(yōu)化服務(wù)成為醫(yī)療保障法的立法目標(biāo)。"婁宇指出，我國(guó)目前已經(jīng)形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療互助等其他醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，應(yīng)當(dāng)在立法中明確醫(yī)療保障體系的各個(gè)組成部分，以及各部分發(fā)揮的作用，為未來(lái)各項(xiàng)制度的專門立法提供宏觀的指導(dǎo)。

　　不過(guò)本次公布的草案在第一章總則和第二章醫(yī)療保障體系中都沒能寫入這一業(yè)已成熟的立法目標(biāo)，婁宇表示未來(lái)應(yīng)當(dāng)以合理的表述方式將其增補(bǔ)進(jìn)去。

　　如何進(jìn)一步完善？

　　第一財(cái)經(jīng)記者注意到，相比2021年的征求意見稿，此次醫(yī)療保障法草案的篇幅有所減少，章節(jié)劃分也有調(diào)整。其中，草案內(nèi)容幾乎未涉及近年來(lái)的醫(yī)療保障制度改革內(nèi)容，征求意見稿曾提及的醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度，在本次草案中也并未出現(xiàn)。

　　2020年，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，提出了包括促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制等多項(xiàng)改革任務(wù)。"醫(yī)保支付方式改革，作為醫(yī)療保障領(lǐng)域非常重要的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)被納入到醫(yī)療保障法中。"婁宇建議，不光醫(yī)保支付方式改革，涉及醫(yī)藥管理服務(wù)建設(shè)的集中采購(gòu)、罕見病用藥進(jìn)醫(yī)保目錄等也已經(jīng)有了不少成功的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其中一些成熟定型的制度可以被寫進(jìn)醫(yī)療保障法。

　　在條款設(shè)計(jì)上，婁宇認(rèn)為可以參考一些已出臺(tái)的地方條例，將醫(yī)療保障的醫(yī)藥服務(wù)和經(jīng)辦服務(wù)兩個(gè)部分列為兩個(gè)單獨(dú)的章節(jié)，將上述內(nèi)容增至其中。目前公布的草案將"醫(yī)藥服務(wù)"和"經(jīng)辦服務(wù)"合二為一，設(shè)置為"醫(yī)療保障服務(wù)"，并縮減了篇幅，他認(rèn)為這樣的處理方式有待進(jìn)一步商榷。

　　婁宇還表示，希望借助此次立法時(shí)機(jī)，將與醫(yī)療保障制度有密切關(guān)聯(lián)度的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度確立下來(lái)，為未來(lái)的單行立法提供依據(jù)。

　　在國(guó)家醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)發(fā)布的文章《醫(yī)療保障法（草案）征求意見》的評(píng)論區(qū)中，"希望將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的規(guī)定寫入法律"的建議收獲高贊。

　　婁宇認(rèn)為，雖然從待遇性質(zhì)上看，醫(yī)療保障旨在提供針對(duì)疾病的診斷和治療服務(wù)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)旨在提供失能之后的照護(hù)服務(wù)，二者在功能上存在差異，但是考慮到醫(yī)療保障法作為管理法發(fā)揮著制度整合和職能協(xié)作的作用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也是實(shí)現(xiàn)公民健康權(quán)保障中重要的一項(xiàng)制度，并由醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)實(shí)施，應(yīng)當(dāng)借此立法之機(jī)以合理的方式確立在法律中。

　　其次，婁宇還建議將醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享與合理利用以更加周全的方式寫入。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，群體性的醫(yī)療健康信息具有重要的意義，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)充草案的相關(guān)條款，將保護(hù)公民信息安全和企業(yè)商業(yè)秘密作為雙重立法目標(biāo)，在保障個(gè)人隱私權(quán)的前提下推動(dòng)醫(yī)療信息在相關(guān)領(lǐng)域合規(guī)且合理地應(yīng)用，最終造福廣大參保人群體。

　　此外，也有意見認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在這部法律中加強(qiáng)醫(yī)保執(zhí)法、建設(shè)醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍等內(nèi)容。

　　"可以繼續(xù)將《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》《關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ返确ㄒ?guī)規(guī)章中的相關(guān)措施作進(jìn)一步提煉，以法治手段為提升醫(yī)保執(zhí)法的權(quán)威性和有效性保駕護(hù)航。"婁宇說(shuō)。

（文章來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)）

(原標(biāo)題：醫(yī)療保障法草案首亮相，專家建議進(jìn)一步完善病有所醫(yī)的制度基礎(chǔ))

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