評論丨多元支付如何破解創(chuàng)新藥“價格悖論”

　　高廷帆（首都經(jīng)濟貿(mào)易大學經(jīng)濟學院副教授、中國商業(yè)經(jīng)濟學會理事）

　　國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》。這份包含5個方面16條具體措施的政策文件，不僅是一份關(guān)于醫(yī)保支付的技術(shù)性文件，更是我國政府對創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的一次重要布局。過去，創(chuàng)新藥發(fā)展往往面臨著“價格悖論”——研發(fā)投入巨大需要高價回收成本，但高價又在一定程度上限制了創(chuàng)新藥的患者可及性。十六條措施試圖通過構(gòu)建多元支付體系來破解這一難題，讓創(chuàng)新藥既能保持合理的市場價格，又能通過多種渠道降低患者實際負擔，讓“好藥不貴”與“研發(fā)有利”形成良性循環(huán)。

　　創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)長期面臨著“不可能三角”難題：高質(zhì)量的創(chuàng)新研發(fā)、合理的市場價格、充分的患者可及性，三者很難同時實現(xiàn)。傳統(tǒng)模式下，基于“廣覆蓋、低水平、?；尽痹瓌t設(shè)置的醫(yī)保體系，面對創(chuàng)新藥高昂價格確實存在承載力不足的問題。創(chuàng)新藥品高昂的價格對醫(yī)保基金的持續(xù)穩(wěn)定運行形成一定挑戰(zhàn)，大量高額創(chuàng)新藥品的納入也會增加醫(yī)?；饓毫?。

　　基于目前中國基本醫(yī)療保障情況，新型保險需要兼具覆蓋面和保障力度，從而幫助減輕醫(yī)保基金與個人衛(wèi)生支出壓力。提高創(chuàng)新藥多元支付能力、構(gòu)建多元支付體系，關(guān)鍵是讓不同的支付主體根據(jù)其風險承受能力和受益程度，合理分擔創(chuàng)新藥的成本?；踞t(yī)保承擔“?；尽惫δ?，確保創(chuàng)新藥的基礎(chǔ)可及性；商業(yè)保險提供差異化保障，滿足不同層次的需求；個人支付體現(xiàn)“誰受益、誰付費”的市場原則；企業(yè)援助項目則體現(xiàn)社會責任。這種多元化的成本分擔機制，可以在不過度增加任何單一主體負擔的前提下，實現(xiàn)創(chuàng)新藥的合理定價和充分可及性。

　　必須看到的是，創(chuàng)新藥政策的最終目標是改善民生福祉，讓患者能夠以合理的價格獲得高質(zhì)量的治療藥物。此次十六條措施通過構(gòu)建多元支付體系、提高創(chuàng)新藥可及性，實際上是在踐行“以人民為中心”的發(fā)展理念。從社會福利理論角度看，創(chuàng)新藥的社會價值不僅體現(xiàn)在治療效果的改善，還體現(xiàn)在醫(yī)療成本的節(jié)約和生活質(zhì)量的提升。一款高效的創(chuàng)新藥可能比傳統(tǒng)治療方案更貴，但如果能夠縮短治療周期、減少并發(fā)癥、提高治愈率，其綜合社會效益一定是正面的。價格是成本的體現(xiàn)，價值是效益的展現(xiàn)——跳出價格看價值，跳出當下看長遠，跳出單一看綜合，這是從“價格思維”向“價值思維”的根本轉(zhuǎn)變。

　　醫(yī)藥行業(yè)的特殊性在于，即使是關(guān)系到國計民生的重要領(lǐng)域，也是典型的全球化競爭行業(yè)——尤其是在創(chuàng)新藥領(lǐng)域。自2015年起，中國創(chuàng)新藥行業(yè)迎來發(fā)展關(guān)鍵期。這一年國家推進了一系列藥品監(jiān)管改革，中國創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)進入新的周期。十年來，中國創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了從弱到強的跨越式發(fā)展。據(jù)第三方機構(gòu)統(tǒng)計，中國2024年首發(fā)獲批新藥達39款，占全球近四成，全球“first-in-class”（首創(chuàng)新藥）新藥中24%為國產(chǎn)管線。這些數(shù)字背后，是中國創(chuàng)新藥從“跟跑者”到“并跑者”的身份轉(zhuǎn)換，更是從“模仿創(chuàng)新”到“原始創(chuàng)新”的質(zhì)的飛躍。

　　十六條措施的深層邏輯，體現(xiàn)了政府對創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的系統(tǒng)性思考。通過醫(yī)保數(shù)據(jù)支持研發(fā)、強化臨床價值導向，政策實際上在引導醫(yī)藥企業(yè)重塑創(chuàng)新基因——從“做得出”轉(zhuǎn)向“做得好”，從“有什么病治什么病”轉(zhuǎn)向“有什么需求就研發(fā)什么藥”。這種轉(zhuǎn)變的背后，不僅是藥物分子結(jié)構(gòu)的技術(shù)創(chuàng)新，更是引導企業(yè)對臨床需求的精準洞察；不僅是研發(fā)模式的升級，更是創(chuàng)新生態(tài)的重構(gòu)。相關(guān)政策通過支持原創(chuàng)性研發(fā)、鼓勵臨床價值導向創(chuàng)新，正在構(gòu)建一個自主可控、內(nèi)生驅(qū)動的創(chuàng)新藥研發(fā)體系。

　　作為國民經(jīng)濟的關(guān)鍵構(gòu)成，醫(yī)藥生物行業(yè)始終在政策導向、技術(shù)革新與市場需求的相互作用下持續(xù)演進。此次十六條措施的出臺，有助于推動中國創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)進入政策支持與市場機制并重的發(fā)展新階段。這一政策框架能否真正落地，關(guān)鍵在于能否在激勵創(chuàng)新與控制成本之間找到平衡點。十六條措施通過建立動態(tài)調(diào)整機制、完善準入標準、優(yōu)化支付方式，為找到這一平衡點提供了制度保障。

　　未來，中國創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，將更加依賴于政策環(huán)境的穩(wěn)定性、預期的明確性和制度的連續(xù)性。落實十六條措施，將有助于推動中國創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)從規(guī)模擴張向質(zhì)量提升轉(zhuǎn)變，從模仿跟隨向原創(chuàng)引領(lǐng)轉(zhuǎn)變，從國內(nèi)市場向全球市場轉(zhuǎn)變，最終實現(xiàn)從制藥大國向制藥強國的跨越。

（文章來源：21世紀經(jīng)濟報道）

(原標題：21評論丨多元支付如何破解創(chuàng)新藥“價格悖論”)

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