首批4個檢驗(yàn)項(xiàng)目降價，醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理陸續(xù)落地

　　檢查檢驗(yàn)是臨床診斷和治療的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。聚焦地區(qū)價格差異大、采購成本差異大、費(fèi)用占比高的檢驗(yàn)項(xiàng)目，日前國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署各省開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理，推動一批量大價高的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目合理下調(diào)價格，進(jìn)一步減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，推進(jìn)各省間檢查檢驗(yàn)價格相對均衡。

　　具體而言，此次國家醫(yī)保局選取4個檢驗(yàn)項(xiàng)目開展第一批價格規(guī)范治理，包括血栓彈力圖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測定（診斷糖尿病及其控制情況）、B型鈉尿肽測定和N端B型鈉尿肽前體測定（診斷心衰及其治療效果）。

　　首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道指出，“各省、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備耗材及試劑采購價差大，是檢查檢驗(yàn)價格差異大的源頭，臨床終端銷售使用價格管理，長期存在粗放，價格虛高背后有帶金的嫌疑。此次檢驗(yàn)項(xiàng)目價格調(diào)整也為各省做器械目錄吹了風(fēng)，存量改革為增量改革定調(diào)?！?/p>

　　“在醫(yī)療服務(wù)價格治理背景下，市場參與者必然會受影響?！敝俪缑鞣治?，“企業(yè)必須先把試劑檢測領(lǐng)域走好走實(shí)，其他器械領(lǐng)域還有一定的發(fā)展喘息時間窗。但未來已來，早晚都會入圍，這是產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與市場競爭上的大規(guī)律。對于國產(chǎn)企業(yè)而言，這是很好的超車機(jī)會。在護(hù)城河不深的情況下，跨國企業(yè)也必須采取應(yīng)對措施?！?/p>

　　單項(xiàng)平均降價超40元

　　據(jù)悉，全國各省普遍有2000多個檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，受信息壁壘等因素影響，有些項(xiàng)目的價格在不同省份差異明顯。以用于評估凝血功能的血栓彈力圖試驗(yàn)為例，有地方需花費(fèi)360元/次，也有地方只要100元/次。

　　這背后的原因主要是一些檢驗(yàn)試劑或設(shè)備的采購成本虛高，導(dǎo)致了“一地區(qū)一價”“一方法一價”。例如血栓彈力圖試驗(yàn)所用的試劑盒價格從60元/人份到350元/人份不等，價差近6倍。

　　為減輕患者負(fù)擔(dān)、規(guī)范檢驗(yàn)項(xiàng)目價格，從而引導(dǎo)企業(yè)合理下調(diào)試劑價格，國家醫(yī)保局根據(jù)集采降價情況，結(jié)合不同地區(qū)價格比較情況，分析檢驗(yàn)項(xiàng)目的試劑、設(shè)備采購成本，統(tǒng)計(jì)各省檢驗(yàn)項(xiàng)目價格的中位數(shù)、眾數(shù)等具有代表性、指導(dǎo)性的水平，提供給各省作為開展本地價格治理的參考錨點(diǎn)。

　　該參考錨點(diǎn)在覆蓋物耗成本、為檢驗(yàn)人員的勞動付出留出空間的同時，促進(jìn)地區(qū)間價格相對協(xié)同均衡。按照部署要求，現(xiàn)行價格高于預(yù)期目標(biāo)價的，將直接下調(diào)至預(yù)期目標(biāo)價附近，部分省份也可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人均收入水平、群眾支付能力等情況上下浮動確定實(shí)際執(zhí)行的價格水平。

　　當(dāng)前，全國多個省份均已發(fā)文下調(diào)項(xiàng)目價格，其中上海、江西、青海等省份已率先執(zhí)行。初步測算，單個項(xiàng)目平均降價超40元，直接減輕了患者和醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)。

　　以上海為例，10月29日，上海醫(yī)保官網(wǎng)發(fā)布本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中血栓彈力圖試驗(yàn)170元/次；糖化血紅蛋白測定根據(jù)高壓液相色譜法、其他色譜法、免疫學(xué)方法分別為30元/次、22元/次、20元/次；B型鈉尿肽（BNP）測定180元/次；B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測定150元/次。該通知已于11月1日起執(zhí)行。

　　此外，11月8日起，河南全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一降低血栓彈力圖試驗(yàn)、床旁糖化血紅蛋白測定等5個檢驗(yàn)項(xiàng)目價格。公開資料顯示，省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個項(xiàng)目價格平均降幅39.4%，其中“床旁糖化血紅蛋白測定”由85.5元/次降至30元/次，降幅達(dá)64.9%。

　　“此次醫(yī)保局價格治理是大趨勢，類似于藥品四同，藥品價格在掛網(wǎng)終端的治理非常鮮明而堅(jiān)決。耗材、試劑因?yàn)榧己姆蛛x還不徹底，短時間內(nèi)會像現(xiàn)在這樣挑品種分批治理，但預(yù)計(jì)國家層面會出大方向的指導(dǎo)意見甚至是強(qiáng)制要求?！敝俪缑魍茰y。

　　仲崇明認(rèn)為在醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范化治理過程中，還是要回歸兩個預(yù)期，“一是量價掛鉤，二是醫(yī)療服務(wù)價格定價，不管是技耗合并實(shí)施還是技耗分離，只要是臨床該用的，醫(yī)保都應(yīng)該支持，也應(yīng)給予合理定價?！?/p>

　　國家醫(yī)保局也明確指出，未來將根據(jù)檢查設(shè)備、檢驗(yàn)試劑采購成本下降情況，分批開展檢查檢驗(yàn)價格規(guī)范治理。同時，降低檢查檢驗(yàn)價格騰出的費(fèi)用空間，指導(dǎo)符合調(diào)價的省份按一定比例用于護(hù)理、門診、手術(shù)等項(xiàng)目價格的專項(xiàng)調(diào)整優(yōu)化，也為支持滿足臨床急需的高水平真創(chuàng)新留出費(fèi)用空間，讓更多新技術(shù)、新設(shè)備、新耗材加快進(jìn)入臨床應(yīng)用。

　　深化醫(yī)療服務(wù)價格改革

　　事實(shí)上，近年來，國家醫(yī)保局在醫(yī)療服務(wù)價格改革方面動作不斷。

　　2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)方案》，標(biāo)志著深化醫(yī)療服務(wù)價格改革進(jìn)入新階段。同年，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門，指導(dǎo)河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等5個城市試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價格新機(jī)制。

　　數(shù)據(jù)顯示，兩年多來，首批5個試點(diǎn)城市已按新機(jī)制平穩(wěn)實(shí)施2輪調(diào)價，分別涉及1398項(xiàng)和5076項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格，一批價格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價值“含金量”高的項(xiàng)目價格上調(diào)，包括護(hù)理、手術(shù)、治療、中醫(yī)等，同時設(shè)備物耗占比為主、費(fèi)用影響大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目價格有所下降。

　　今年3月18日，國家醫(yī)保局再次發(fā)布消息顯示，內(nèi)蒙古、浙江、四川3個省份接下深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)的接力棒。下一步，國家醫(yī)保局將直接指導(dǎo)3個省份、繼續(xù)指導(dǎo)5個試點(diǎn)城市，實(shí)踐形成可在全國復(fù)制推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。

　　國家醫(yī)保局方面強(qiáng)調(diào)，“調(diào)價不是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的全部內(nèi)容，改革的重心是探索建立新的醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制，把調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)的技術(shù)性問題，與推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、分級診療、醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題，統(tǒng)籌起來，形成綜合效應(yīng)?！?/p>

　　醫(yī)療服務(wù)價格改革牽一發(fā)而動全身，是與藥品耗材集采改革、醫(yī)藥價格治理相互獨(dú)立又相互協(xié)同的重要改革任務(wù)。業(yè)內(nèi)有聲音指出，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整涉及的利益主體很多，直接體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價格，也能回應(yīng)新技術(shù)新項(xiàng)目的發(fā)展，還決定和影響著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，有業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道指出，“第一，醫(yī)院需要建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價格分類和分級管理體系，利用信息技術(shù)提高價格管理的智能化水平和價格透明度；第二，醫(yī)院應(yīng)明確價格管理職能，培養(yǎng)專業(yè)人才；第三，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)管體系，同步做好內(nèi)部和外部監(jiān)督，確保合規(guī)?！?/p>

　　對于企業(yè)而言，“行業(yè)成長的根本邏輯沒有變化，例如一款新藥的發(fā)現(xiàn)必然催生出診斷的需求，這背后拉動需求的是大眾對于更精準(zhǔn)診療的追求?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士補(bǔ)充，“在醫(yī)院提質(zhì)增效、控費(fèi)降本背景下，過去單純依賴同質(zhì)化競爭下的價格內(nèi)卷、營銷渠道拓展的廠家將不可避免地會被逐漸淘汰，無論是競爭格局還是采購的集中度未來都勢必提升，引導(dǎo)行業(yè)真正朝著高質(zhì)量的方向發(fā)展。”

　　醫(yī)療服務(wù)價格改革已是大勢所趨，日前也有上市醫(yī)療器械企業(yè)在投資者問答平臺表示，“對于三級醫(yī)院而言，服務(wù)要求更精細(xì)化、精益化，這樣將進(jìn)一步推高成本。如此也可以預(yù)見，未來國內(nèi)企業(yè)會更有動力和能力在三級醫(yī)院以產(chǎn)學(xué)研和合規(guī)的學(xué)術(shù)方式進(jìn)行推廣，加速國產(chǎn)創(chuàng)新升級。”

（文章來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道）

(原標(biāo)題：首批4個檢驗(yàn)項(xiàng)目降價，醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理陸續(xù)落地)

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