中藥配方顆粒的隱秘回扣鏈：192萬元賄賂拷問行業(yè)定價(jià)機(jī)制

　　11月20日，國(guó)家醫(yī)保局通過官方渠道披露《黃某云涉中藥配方顆粒行賄案》，將這起涉案金額近200萬元、牽涉兩家醫(yī)院33名醫(yī)生的醫(yī)藥腐敗案件公之于眾。該案揭開了中藥配方顆粒行業(yè)長(zhǎng)期存在的價(jià)格虛高、利益輸送等灰色地帶問題，為整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)敲響合規(guī)經(jīng)營(yíng)的警鐘。

　　江西省高安市人民法院于今年6月依法公開開庭審理黃某云對(duì)非國(guó)家工作人員行賄案。經(jīng)審理查明，被告人黃某云受醫(yī)藥代理商雷某根指使，在負(fù)責(zé)某中藥配方顆粒產(chǎn)品的醫(yī)院銷售工作期間，以藥品銷售額8%—15%的比例向醫(yī)生支付回扣，累計(jì)行賄金額達(dá)192.63萬元。黃某云最終因犯對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪，被判處有期徒刑三年、緩刑三年，并處以罰金五萬元，其違法所得25萬元也被依法追繳。

　　國(guó)家醫(yī)保局在披露案件時(shí)明確指出，醫(yī)藥購(gòu)銷行賄本質(zhì)上是通過給予不正當(dāng)利益買斷處方權(quán)，干擾正常診療秩序，使得醫(yī)藥產(chǎn)品銷售從實(shí)際臨床價(jià)值轉(zhuǎn)向高返點(diǎn)和高回扣。司法機(jī)關(guān)已經(jīng)對(duì)行賄案件作出處罰，但案件暴露出的價(jià)格虛高空間依舊存在，如不加以處置，虛高價(jià)格將持續(xù)侵害患者和醫(yī)保基金合法權(quán)益。

　　這起醫(yī)藥代表商業(yè)賄賂案件的公開曝光，標(biāo)志著醫(yī)藥反腐已從傳統(tǒng)化藥領(lǐng)域延伸至中藥細(xì)分賽道，形成全行業(yè)、全鏈條的監(jiān)管覆蓋態(tài)勢(shì)。

　　192萬元回扣背后的“灰色操作鏈”

　　這起看似普通的醫(yī)藥行賄案件，實(shí)則勾勒出一條清晰的醫(yī)藥銷售利益輸送鏈條，其操作模式具有代表性。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局轉(zhuǎn)載的法院判決書內(nèi)容，黃某云的行賄行為并非個(gè)人行為，而是基于明確利益分成約定的商業(yè)操作。

　　2018年12月，黃某云受雷某根聘請(qǐng)，正式負(fù)責(zé)江西某醫(yī)藥有限公司一款中藥配方顆粒在高安市人民醫(yī)院的銷售推廣工作。為快速打開市場(chǎng)、提升產(chǎn)品銷量，雷某根直接授意黃某云采取“回扣激勵(lì)”策略，向該院各科室醫(yī)生承諾按開藥金額的10%—15%支付好處費(fèi)。

　　在具體操作中，黃某云建立了一套隱秘且固定的回扣支付機(jī)制，以此規(guī)避監(jiān)管形成利益閉環(huán)。截至案件案發(fā)，該中藥配方顆粒在高安市人民醫(yī)院的累計(jì)銷售額已突破1000萬元，黃某云向15名醫(yī)生支付的回扣總額達(dá)163.63萬元。

　　隨著業(yè)務(wù)拓展，黃某云的行賄范圍進(jìn)一步擴(kuò)大至高安市婦幼保健院。2022年4月起，他開始負(fù)責(zé)該中藥配方顆粒在這家醫(yī)院的推廣，將回扣比例調(diào)整為8%，針對(duì)內(nèi)科、中醫(yī)科等重點(diǎn)科室醫(yī)生實(shí)施精準(zhǔn)利益輸送。

　　經(jīng)核查確認(rèn)，在此期間黃某云累計(jì)向該院3名醫(yī)生行賄29萬元，使得該產(chǎn)品在短時(shí)間內(nèi)迅速占據(jù)該院中藥配方顆粒市場(chǎng)近三成份額。

　　“這條利益鏈上，醫(yī)藥企業(yè)通過虛高定價(jià)預(yù)留回扣空間，代理商策劃行賄方案，醫(yī)藥代表執(zhí)行利益輸送，醫(yī)生為回扣偏離診療規(guī)范，最終所有成本都轉(zhuǎn)嫁到患者和醫(yī)?；鹕砩??！贬t(yī)藥行業(yè)獨(dú)立評(píng)論人肖肖向《華夏時(shí)報(bào)》記者分析，黃某云案的典型性在于，它完整暴露了中藥配方顆粒從生產(chǎn)到終端銷售的“帶金銷售”全流程漏洞。

　　為何中藥配方顆粒會(huì)成為“帶金銷售”的重災(zāi)區(qū)？一位不具名的醫(yī)藥銷售經(jīng)理向《華夏時(shí)報(bào)》記者透露，相較于傳統(tǒng)中藥飲片，中藥配方顆粒作為新型中藥制劑，此前的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格管控體系尚未完善，不同企業(yè)的產(chǎn)品定價(jià)差異可達(dá)3—5倍，這就為企業(yè)預(yù)留了充足的“操作空間”。

　　中藥配方顆粒行業(yè)合規(guī)重塑

　　黃某云案的公開與判決，并非孤立的醫(yī)藥反腐行動(dòng)，或?qū)⑹菄?guó)家醫(yī)保局聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察、司法機(jī)關(guān)開展醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治的一個(gè)縮影。

　　針對(duì)中藥配方顆粒行業(yè)的監(jiān)管規(guī)范，國(guó)家層面已建立明確的制度框架。2021年2月，國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點(diǎn)工作的公告》，正式將中藥配方顆粒的質(zhì)量監(jiān)管納入中藥飲片管理范疇，實(shí)施品種備案管理，明確生產(chǎn)企業(yè)需具備完整生產(chǎn)能力并建立全生命周期追溯體系。2022年8月，國(guó)家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《醫(yī)保中藥配方顆粒統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法》，建立全國(guó)統(tǒng)一的編碼標(biāo)準(zhǔn)，為價(jià)格監(jiān)管、集中采購(gòu)和醫(yī)保支付奠定基礎(chǔ)。

　　地方層面的集中采購(gòu)?fù)七M(jìn)也在持續(xù)深化。作為京津冀“3+N”聯(lián)盟中藥配方顆粒集采的最新接續(xù)動(dòng)作，2025年11月天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心正式發(fā)布通知，啟動(dòng)新一輪中藥配方顆粒帶量聯(lián)動(dòng)接續(xù)采購(gòu)工作。此次采購(gòu)是對(duì)2024年聯(lián)盟集采的深化延續(xù)——2024年該聯(lián)盟已完成200種中藥配方顆粒帶量采購(gòu)，平均降幅達(dá)69%，而新一輪采購(gòu)將在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍。

　　據(jù)天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心官方文件，此次接續(xù)集采采用“帶量聯(lián)動(dòng)、雙向選擇”模式，核心要求企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于全國(guó)同品種最低中選價(jià)，通過“以量換價(jià)”持續(xù)擠壓價(jià)格虛高空間。目前相關(guān)采購(gòu)需求填報(bào)工作已在11月啟動(dòng)，報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)將于12月開展。

　　對(duì)于普通患者而言，醫(yī)保反腐帶來的實(shí)惠已初步顯現(xiàn)。據(jù)高安市醫(yī)保部門初步統(tǒng)計(jì)（數(shù)據(jù)為案件曝光后一個(gè)月的階段性反饋），該案引發(fā)的整改行動(dòng)推進(jìn)后，兩家涉案醫(yī)院的中藥配方顆粒平均價(jià)格下降19%，醫(yī)保基金月均支出減少23萬元。

　　肖肖認(rèn)為，“帶金銷售”不僅侵害患者利益，更會(huì)透支公眾對(duì)中醫(yī)藥的信任。隨著監(jiān)管體系的不斷完善和行業(yè)生態(tài)的重塑，中藥產(chǎn)業(yè)才能真正回歸“傳承精華、守正創(chuàng)新”的正軌，在健康中國(guó)建設(shè)中發(fā)揮更大作用。

　　國(guó)家醫(yī)保局已于2020年建立價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度，對(duì)法院判決、有關(guān)部門查處的醫(yī)藥購(gòu)銷行賄、帶金銷售等問題突出的企業(yè)開展失信評(píng)級(jí)，并采取限制掛網(wǎng)、配送等約束措施。

　　對(duì)于這起商業(yè)賄賂案件涉及的醫(yī)藥企業(yè)將會(huì)面臨什么懲戒，國(guó)家醫(yī)保局表示，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)地方醫(yī)保局依規(guī)做好失信評(píng)級(jí)，督促企業(yè)及時(shí)采取措施糾正失信行為，采取相關(guān)約束措施，更好維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

（文章來源：華夏時(shí)報(bào)網(wǎng)）

(原標(biāo)題：中藥配方顆粒的隱秘回扣鏈：192萬元賄賂拷問行業(yè)定價(jià)機(jī)制)

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